Куда распространяются метастазы рака желудка?



В России среди всех злокачественных новообразований это заболевание твердо занимает третью позицию, уступая лишь раку молочной железы и раку легкого.

Российским мужчинам в этом отношении повезло меньше женщин, так как по статистике вероятность заболеть раком желудка у них выше аж в два раза.

Оглавление:

Заболевание может проявлять себя по-разному, большое значение имеет возраст больного, расположение опухоли и её размеры.

Порой человек узнает о своем заболевании слишком поздно, когда остановить рост опухоли уже не представляется возможным и процесс зашел слишком далеко.

Другими словами, мы имеем в виду наличие отдаленных метастазов рака желудка. Что же такое метастазы при раке желудка, и почему их появление ухудшает прогнозы?


Метастазы при раке желудка – это вторичные очаги рака, когда от опухоли отделяются раковые клетки, мигрируют по организму и, оседая в различных органах, дают начало новым отдаленным опухолям.

Метастазирование рака желудка начинается с отделения одной-единственной клетки от первичной опухоли, а затем в дальнейшем её многократного деления. Что же способствует миграции раковой клетки по организму?

Пути метастазирования рака желудка

Опухолевая клетка может распространяться по организму двумя путями: с кровью или с лимфой. С током крови или лимфы она может попадать в любые органы и ткани и, оседая там, делиться и увеличиваться в размерах.

Процесс образования метастазов может происходить как за несколько месяцев, что случается чаще, так и за несколько лет, — всё зависит от степени дифференцировки тканей – чем она выше, тем больше времени занимает процесс метастазирования, и наоборот.

Куда метастазирует рак желудка?

Чаще всего отдаленные метастазы рака желудка можно обнаружить в печени, связано это с их тесным расположением относительно друг друга. Изменения самочувствия больного может не изменяться долгое время.

Лишь с ростом вторичной опухоли в печени могут отмечаться постоянные тупые боли справа, прогрессивное похудание, небольшая желтушность кожных покровов и слизистых, что связано с нарушением функции печени.

Врач, осмотрев такого больного, обнаружит увеличение размеров печени и наличие образования с нечеткими контурами при УЗИ – исследовании.



С течением времени боли в правом подреберье становятся сильнее и упорнее, заставляя пациента регулярно принимать обезболивающие препараты.

Распространение метастазов в легкие по частоте на втором месте.

Больного могут беспокоить упорный кашель, кровохарканье; боли в грудной клетке со стороны пораженного метастазами легкого, затруднение дыхания даже в положении покоя, а также беспричинное повышение температуры до 37,0 – 37,5 градусов.

К тому же, рентгенограммы помогают врачу в дифференциальной диагностике рака или метастазов в легкие от туберкулеза или других заболеваний дыхательной системы.

Сравнительно реже метастазирование рака желудка может происходить в кости скелета и позвоночник.



При этом наблюдается выраженная болезненность в очаге поражения, а кроме этого, из-за постепенного разрушения кости в области метастаза довольно частыми оказываются патологические переломы пораженных костей.

С помощью чего можно обнаружить метастазы рака желудка?

В современном мире на службе у медицины стоят такие методы диагностики рака и метастазов, как:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ), являющееся одним из самых доступных и информативных методов, позволяющих установить факт наличия метастазов и их определить их расположение относительно других органов.
  • Рентгенологическое исследование, также являющееся широко используемым диагностическим методом, доступным в каждой поликлинике и больнице нашей страны.
  • КТ и МРТ – современные высокоинформативные методы исследования.
  • Цитологическое исследование, производимое путем проведения пункционной биопсии опухоли, то есть взятия образца раковых клеток с целью дальнейшего исследования и постановки диагноза.

К сожалению, говорить об излечении пациентов с метастазами рака желудка не приходится. Объясняется это запущенностью заболевания, миграцией большого количества раковых клеток по организму и неспособностью организма бороться с заболеванием, пусть даже с посторонней помощью.

А потому в отношении таких пациентов речь может идти лишь о продлении жизни больного и об улучшении качества этой жизни.

Сюда входит и избавление человека от боли, которой сопровождается рак, и улучшение дыхательной функции, и снижение одышки, и относительное улучшение работы печени.



Всего этого помогают достигнуть химиотерапия и лучевая терапия.

Однако, не стоит считать диагноз рака желудка приговором. Рак поддается лечению, но с одним только условием – обнаружением заболевания на ранних стадиях.

Достаточно периодически наблюдаться в поликлинике на диспансеризации, а при возникновении каких-либо отклонений в вашем самочувствии, не отмечаемых ранее, следует не пренебрегать обращением за медицинской помощью.

Пожалуйста, оцените этот материал!

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Источник: http://gemor.su/soputstvoyushie/rak-zheludka/kuda-rasprostranyayutsya-metastazy-raka-zheludka



Метастазирование рака желудка, что это?

Рак желудка — злокачественная опухоль, которая образовывается из эпителия слизистой на стенках желудка. До 80-х годов прошлого столетия, этот вид локализации новообразования по распространённости занимал первое место. В наше время, рак желудка был оттеснён на второе место, после онкологии лёгкого. Несмотря на это, ежегодно в мире слышат тяжёлый диагноз — рак желудка, более миллиона людей. Во многих странах, в том числе и бывшего СССР смертность от рака желудка приближается к числу всех заболевших. Связано это в первую очередь с поздней диагностикой на стадии метастазирования, при которой в большинстве случаев прогноз от лечения является неблагоприятным.

Метастазы — это вторичные очаги злокачественной опухоли, которые могут образоваться в абсолютно любом органе. Раковые клетки отрываются от основного, первичного образования и по сосудам вместе с кровью и лимфой переносятся на новое место их локализации. Метастазы при раке желудка, образовываются при 80-90% от всех случаев заболевания, только быстрота этого процесса зависит от разных факторов. В первую очередь от иммунитета человека, в некоторых случаях активность метастаз может быть настолько замедлена и они не проявляют себя в течение нескольких лет. Немаловажна и локализация первичного новообразования, от неё же зависит, какие органы больше подвержены метастазированию. Также размер и гистологическое строение опухоли имеет большое значение. Ниже приведено фото метастаз рака желудка, под микроскопом можно рассмотреть, как выглядят мутирующие, раковые клетки.

Метастазы под микроскопом

Пути передвижения метастаз при раке желудка

Существуют основные три из них:

Лимфагенный путь — является наиболее распространённым при раке желудка. Лимфа, отходящая от желудка, попадает в лимфатические узлы, а вместе с ней в них проникают и раковые клетки. Сначала они поражают лимфатические узлы возле привратника, потом возле грудной аорты. Метастазы по лимфатическому пути передвигаются по желудочной, селезеночной и желудочно-сальниковой артерии.

Гематогенный путь — этот вид метастазирования происходит при помощи воротной вены. Основной орган поражения данного типа передвижения метастаз — печень. Но, это не единственный орган, который страдает от вторичных очагов новообразований переносимым гематогенным путём. За печенью следуют лёгкие. почки и надпочечники, поджелудочная железа и кости .

Имплантационный путь — ещё его называют контактным, это скорее не путь, а тип образования метастаз. Для этого типа характерно прорастание злокачественного образования в соседние органы такие, как:

Рак желудка, метастазы в печени

Метастазирование в печень при раке желудка — распространённое явление, вторичные очаги в ней диагностируются практически у половины пациентов. Узлы могут быть как единичные, так и множественные, разного размера в некоторых случаях они вытесняют печёночную ткань.

Интересный факт. Печень с большим количеством метастаз может весить до десяти килограмм!

Метастазы приводят к распаду печени, перитониту и как следствие этих процессов, привести к кровотечению в брюшину.



Симптомы метастаз в печени

На ранней стадии возникновения узлов практически не имеет каких-либо клинических проявлений. При дальнейшем развитии болезни наблюдается:

  • резкое снижение массы тела;
  • тошнота и рвота;
  • зуд кожных покровов, желтуха;
  • асцит, тупые боли в животе и значительное увеличение его в объёмах;
  • повышенная температура, кровотечения, тахикардия.

Диагностика метастаз

Самый простой способ выявления метастаз — ультразвуковое исследование или компьютерная томография. Также подтвердить диагноз поможет биохимический анализ крови. Первый показатель, который насторожит — это повышенный билирубин и увеличенная активность ЛДГ и ЩФ.

Лечение метастатического рака

Основной курс лечения направлен на продление и улучшения качества жизни больного. При помощи лучевой или химиотерапии уменьшают размер вторичных образований и приостанавливают их рост. Если метастазирование в печени многочисленное, методы лечения бессильны и не могут помочь продлить жизнь пациенту. Прогноз для больных с вторичными очагами образований в печени, к сожалению, крайне неблагоприятный.

Рак желудка, метастазы в лёгких

Вторичные образования в лёгких довольно обширно распространены при раке желудка. В лёгких могут образовываться как один или два злокачественных узла, так и многочисленные образования.

Симптомы

  • кашель;
  • кровохарканья;
  • давящая боль в грудном отделе;
  • отдышка.

Бывает, что вторичные очаги в лёгких диагностируются раньше, чем сам рак желудка, причиной этому, как правило, является бессимптомное течение основного заболевания.



Диагностика

Рентгеноскопия грудной клетки поможет определить месторасположение опухоли и её размер. Компьютерную томографию проводится с применением окрашивающего вещества, что позволяет сделать снимок более чётким и применить к нему трёхмерную проекцию.

Лечение

Химиотерапия при раке

Основная терапия, назначенная врачом, как и при метастазах в печени направлена на продление жизни пациента и поддержания функции работоспособности поражённого органа. Чаще всего применяют лучевую и химиотерапию для смягчения остроты протекания симптомов. Хирургический метод используется крайне редко. Возможно применение лазерной резекции, когда опухоль перекрывает горло и блокирует работу главных бронхов.

Наиболее распространённые места обнаружения метастаз при раке желудка: печень, брюшина и лёгкие.

Рак желудка, метастазы в лимфоузлах

Передвижение метастаз по лимфе



Чаще всего при раке желудка метастазы возникают в шейных лимфоузлах. Выявляют их методом пальпации. С левой стороны шеи, в надключичной ямке находится лимфатический узел, при поражении печени он существенно увеличивается. Имеет форму и размер горошины, подвижный и уплотнённый. На более поздних стадиях узлы из раковых клеток появляются около пупка, выражаются в виде неровных, безболезненных уплотнений. Надпочечные лимфатические узлы также часто поражаются при локализации основной опухоли в желудке.

Симптомы

Главный показатель проникновения метастаз в лимфатические узлы их визуальное увеличение. К тому же может сопровождаться анемией, слабостью, головокружением и потерей в весе.

Лечение

Основной метод — хирургическое вмешательство. Как правило, проводя резекцию желудка с устранением первичной опухоли, удаляют и поражённые лимфатические узлы. Лучевая и химиотерапия, может проводиться в комплексе как до, так и после операции. Прогноз нельзя назвать однозначным. Зависит от многих факторов: степени, подобранного метода лечения, количества поражённых лимфоузлов и т.д.

Рак желудка, метастазы в кости

Костные метастазы встречаются при раке желудка, крайне редко. В основном поражение скелета происходит при раке молочной железы. простаты, почек и лёгких. Локализация вторичных очагов опухоли может быть в любой части скелета: черепе. рёбрах, плечевых костях и т.д. Но чаще встречается вблизи позвонков .

Симптомы:

  • боли в костях;
  • повышенная хрупкость поражённых участков;
  • ограниченная подвижность;
  • онемение в области живота и конечностей.

Диагностика

Лучший метод для выявления метастаз в кости на раннем этапе — сцинтиграфия скелета. Это исследование, помогает обнаружить наличие даже одного метастаза в любой части скелета до начала необратимых процессов. Часто для диагностики используют рентгенологию, но она является малоэффективной, определяет болезнь, только когда разрушена половина кости.



Лечение

Обычно, используют комплексную терапию с применением:

  • хирургический метод;
  • лучевую терапию;
  • лечение лекарственными препаратами.

В среднем за год в костях скелета, после обнаружения первого очага метастазирования, диагностируют ещё 3-4 новых узлов поражения. Для снижения частоты их возникновения и улучшению качества жизни больного, проводят вышеперечисленные методы лечения.

Рак желудка метастазы в мозг

Метастазы в головном мозгу наблюдаются чаще, нежели, его первичная опухоль. Вторичные новообразования в мозгу из-за рака желудка, возникают редко. Основной причиной их возникновения является рак лёгкого, до 60% всех случаев. До 30% метастазы в мозге возникают из-за онкологии молочной железы и лишь оставшиеся 10% приходятся на первичные образования в других органах, в том числе и в желудке.

Симптомы

  • сильные головные боли;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • тошнота;
  • очаговые неврологические симптомы (нарушение чувствительности, параличи рук и ног, нарушение речи, слуха или зрения).

Диагностика

  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография.

Лечение

Выбранный метод лечения зависит от размеров опухоли, от общего состояния больного и течения терапии первоначальной опухоли в желудке.

Медикаментозное лечение. В первую очередь направлено на устранения болевого синдрома и судорог, предотвращения отёка мозга. В том числе и применение химиопрепаратов для устранения и подавления деления раковых клеток.



Хирургия. Возможность применения метода зависит от типа опухоли и её расположения, при котором, возможно удаления образования не задев мозг.

Хирургический метод лечения фото

Лучевая терапия . Чаще всего применяется в лечении метастазов головного мозга из-за крайне редкой возможности оперирования. Облучение происходит с трёх сторон, подавляя рост раковых клеток и их размножение. Прогноз при метастазах в головном мозгу неутешительный.

Лучевая терапия при онко. заболевании

Подводя итоги изложенного материала, можно отметить наличие неблагоприятного прогноза при любом из видов метастазирования. Причиной этому, конечно, служит запущенная форма заболевания, так как метастазы при раке желудка возникают не ранее, чем на 3 стадии. Суммируя все факты, вывод один — быть максимально внимательным к своему организму, профилактика заболевания намного проще, чем его лечение.


  • Вы здесь:  
  • Главная
  • РАК ЖЕЛУДКА
  • Метастазирование рака желудка, что это?

© 2018 Онкология. Все материалы сайта размещены исключительно в информационных целях и не могут являться основанием для принятия каких-либо решений о самостоятельном лечении, в том числе. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

Источник: http://therapycancer.ru/rak-zheludka/1642-metastazirovanie-raka-zheludka-chto-eto

Метастазы при раке желудка

Злокачественное новообразование в желудке поражает эпителий слизистой на стенках органа. В большинстве случаев рак сопровождается метастазами. От их количества, степени запущенности заболевания, динамики роста опухоли, возраста больного зависит продолжительность жизни. Существует 4 стадии желудочной карциномы. На первых стадиях симптомов нет. В этом заключается сложность своевременного диагностирования патологии, что влечет за собой неутешительный прогноз.

При запущенных стадиях опухоль захватывает весь орган, а патогенные очаги фиксируются практически во всем организме. Первые метастазы рака желудка появляются на 3 стадии. Прогноз лечения неутешительный, если рак метастазирует сразу в несколько органов. Сколько живут люди с 3 и 4 стадиями патологии, зависит от стадии поражения организма и того, куда попала карцинома.

Что такое метастазы?

Появление метастаз характеризует переход рака в тяжелую неизлечимую стадию. Под этим термином принято понимать вторичные очаги злокачественной опухоли, рассредоточенные по организму. Патогенные клетки можно выявить в близлежащих органах и отдаленных участках тела. Под метастазированием понимают процесс распространения патогенных клеток рака по организму. Такое течение болезни характерно для последних стадий болезни, когда иссечение первичного новообразования малоэффективно.



Механизм образования метастаз основан на отсоединении раковых клеток из основного очага. Они по кровеносным или лимфатическим сосудам попадают в здоровые участки. Желудочная карцинома в 85% случаях сопровождается метастазами. Скорость их образования зависит от множества факторов:

  • работоспособности иммунной системы больного, то есть при достаточном функционировании активность метастаз снижается, поэтому выявляются они через большой промежуток времени;
  • расположения основной опухоли, которое определяет течение патологии и ее распространение;
  • величины и клеточного строения рака, например, мутированные клетки быстрее распространяются по организму.

Как образуются метастазы рака желудка?

ЗАПАХ ИЗО РТА? Банальный «неприятный запах» изо рта перерастает в серьезную болезнь. Около 92% человеческих смертей вызваны заражением паразитами, которых можно вывести! читать далее.

Распространение вторичных очагов возможно по трем основным схемам:

  • Лимфагенное распространение встречается чаще. Лимфа или естественная желудочная влага, отходит из органа в лимфоузлы. При раковом поражении вместе с жидкостью перемещаются патогенные клетки, которые заражают лимфатическую систему. Первыми инфицируются лимфоузлы привратника, затем участки возле грудной аорты. Клетки карциномы проходят по желудочному, желудочно-сальниковому, селезеночному кровотоку. Есть 3 основных лимфотока от желудка:
    • Выполняющий функцию отведения влаги справа от желудка к регионарным узлам до стыка органа с пищеводом. Для ликвидирования опухоли требуется иссечение регионарных узлов.
    • Отводящий лимфу из дна желудка к лимфоузлам у 12-перстной кишки. Для купирования метастазирования требуется иссечение связки или резекция большого сальника.
    • Отводящий метастазы от препилорической зоны малой кривизны желудка в лимфоузлы у 12-типерстной кишки. Их легко можно удалить.
  • Гематогенное распространение осуществляется через кровеносную систему, к которой принадлежит желудочная и воротная вена, идущая к печени. Поэтому печеночные ткани первые инфицируются метастазами, которые затем перемещаются в легкие, почки, надпочечники, поджелудочную железу, кости.
  • Имплантационное или контактное распространение. Этот тип метастаз образуется путем прорастания опухоли в соседние с пораженным участком органы — пищевод, желчный пузырь, селезенку, печеночные ткани, поджелудочную железу, обод кишечника. На последних стадиях вторичные очаги фиксируются на стенках внутренней полости. Такое метастазирование называется перитонеальным. Мелкие метастазы при раке желудка могут размещаться на больших участках париетальной и висцеральной внутренней прослойки. Они сопровождаются асцитом (скоплением свободной жидкости в брюшной полости), карциноматозом брюшины, раковым перитонитом.

Метастазы в печени

Наиболее часто при раке желудка поражается печень. Вторичные очаги разной величины могут быть единичными или множественными. Возможно полное замещение печеночных тканей. Последствия метастазов:

  • полное разрушение тканей органа;
  • развитие перитонита;
  • интенсивные кровотечения в брюшную полость.

Клиническая картина на ранних стадиях не проявляется. Далее патология вызывает:


  • резкое падение веса;
  • тошноту со рвотой;
  • желтушность и зуд кожи;
  • водянку с сильным вздутием;
  • тупые боли в животе;
  • жар, лихорадку, тахикардию, кровотечения.
Выявить метастазы можно с помощью УЗИ, КТ и биохимии крови, которая покажет повышение билирубина, активности некоторых гомонов.

Метастазы в легкие

Дыхательная система поражается одним или несколькими раковыми узлами. Быстро развивается симптоматика:

  • сильный кашель и отдышка;
  • кровь при откашливании;
  • давящая боль в груди.

Часто метастазы в легких обнаруживаются раньше рака в желудке, из-за длительной бессимптомности основного заболевания. Диагностируется вторичная патология в легких посредством рентгеноскопии грудной клетки, КТ с контрастом.

Метастазы в яичнике

Этот тип распространения рака называется крукенберговскими метастазами, которые характеризуются изолированностью. Однако их наличие не свидетельствует о запущенности заболевания. Когда поражается яичник, на первых стадиях болезнь бессимтомна. В дальнейшем проявляются:

  • интенсивные боли внизу живота;
  • резкая потеря аппетита;
  • постепенным увеличением величины яичников из-за роста опухоли;
  • разбухание живота.

Обследуются яичники на УЗИ, рентгенографии, КТ и МРТ. Диагноз ставится на основании общего анализа крови на онкомаркеры, биопсии.

Другие виды распространенности рака

В этой категории метастаз относятся отдаленные вторичные очаги, названные по авторам:


  • метастазы Вирхова, проявляются в пупковой и надключичной зоне;
  • Шницлера — в тазовом дне;
  • Крукенберга — в яичниках.

Проникновение опухолевых клеток возможно в кости и позвоночник гематогенным путем. Патология Вирхова и поражение других очагов возможны после удаления основной опухоли, но при отсутствии послеоперационной лучевой и химической терапии. Проявляется патология на последних стадиях:

  • болями;
  • защемлением спинных нервов;
  • припухлостью;
  • неестественными переломами;
  • развитием миелофиза, когда костная ткань замещается инертной соединительной.

Вторичные очаги могут быть обнаружены в ребрах, плечевых костях, черепе. Диагностируют патологию Вирхова по результатам сцинтиграфии скелета, рентгенологии. Рак желудка по лимфатическому пути может поразить лимфоузлы. Чаще опухоли возникают на шейном отделе. Они легко пальпируются в виде подвижной уплотненной горошины на органе.

На более поздних стадиях опухоли появляются около пупка в виде неровных уплотнений. Затем поражаются надпочечные лимфоузлы. Помимо визуального изменения формы органа появляется слабость, головокружение, малокровие, потеря веса.

Лечение метастаз

Терапевтические методы подбираются в зависимости от величины новообразования, состояния пациента, способа лечения первичного очага в желудке. Поражение других органов соответствует 4 стадии рака, которая считается неизлечимой в большинстве случаев. Поэтому терапия носит превентивный характер и включает комплекс мер. Основные задачи:

Операция

Консервативная резекция пораженного желудка применяется мало из-за нецелесообразности по причине распространенности метастаз по организму. При операции устраняется кишечная непроходимость, создается анастомоз (искусственное соединение) между здоровым участком желудка и кишечником для обеспечения свободного прохождения пищи.


При множественном местатзировании при раке желудка производится микрохирургическая гастростома. Операция основана на выведении желудочного свища на переднюю брюшину для пищевого зонда.

Химиотерапия

Метод успешно применяется для стабилизации патологического процесса. Для этого применяется комплекс, состоящий из приема цитостатиков и проведения лучевой терапии. Но при сниженном иммунитете облучение высокоактивными рентгеновскими лучами запрещено.

Медикаментозная терапия

Метод основан на постоянном приеме:

  • обезболивающих и противосудорожных для купирования выраженного болевого синдрома;
  • соляной кислоты с марганцовкой для промывания желудка, что вызвано гнилостным распадом новообразования и выраженной интоксикацией организма продуктами реакции;
  • препаратов для предотвращения отека мозга.

Лучевая терапия

Метод направлен на угнетение роста и деления раковых клеток с дальнейшим их распространением в здоровые органы и ткани. Лучевая терапия применяется при метастазах в мозг. Но, сколько она даст времени для жизни, можно судить только индивидуально. В зависимости от пораженного органа:

  1. Лечение печеночных тканей состоит в облегчении состояния, снятии симптомов. При успешно подобранном курсе пациенты живут дольше. Лучевая с химической терапией позволяют уменьшить величину вторичных узлов, приостановить их рост. При многочисленном поражении любые методы бессильны.
  2. Лечение дыхательной системы направлено на продление жизни человека, снятие симптомов. Для этого применяется лучевая терапия и химия. Операция проводится редко. Возможно удаление опухоли лазером при ее прорастании в горло с блокированием бронхов.
  3. Лечение придатков радикальное с иссечением пораженного яичника и остальных тканей одновременно с резекцией желудка. В дальнейшем проводится ударный курс лучевой и химической терапии, что дает надежду на выживание.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://tvoyzheludok.ru/rak/rak-zheludka-s-metastazami.html



Метастазирование рака желудка: возникновение метастазов и органы попадающие в зону риска?

На сегодняшний день, большое количество раковых заболеваний сопровождается развитием метастаз, от количества которых зависит длительность жизни больного.

На ранних стадиях рака желудка таких осложнений не возникает, а вот на более запущенных этапах развития злокачественного новообразования, когда раковая опухоль поглощает весь орган, такие отростки поражают практически весь организм. Как правило, метастазирование рака желудка начинается с 3 этапа развития заболевания. Неутешительный приговор выносят больному в том случае, если метастазы добрались одновременно к нескольким внутренним органам.

Что такое метастазы?

Метастазы – это патогенные отростки, которые свидетельствуют о переходе рака желудка в тяжелую форму, излечить которую невозможно. Такие отростки могут распространяться по всему организму, заражая не только мягкие, но и костные ткани.

Образование метастаз заключается в том, что раковые клетки отслаиваются от основного очага заболевания, и проникают по сосудам в здоровые органы и клетки.

На темпы метастазирования при раке желудка влияют такие факторы:

  • Устойчивость иммунитета (если иммунитет работает в полную силу, активность раковых отростков снижается, поэтому возникновение новообразование занимает достаточно долгий промежуток времени).
  • Месторасположение злокачественного новообразования.
  • Мутировали ли клетки (при мутировании клетки поражают организм с максимальной скоростью).

Как распространяются злокачественные отростки по организму?

Пути метастазирования рака желудка могут быть проложены по 3 главным схемам:


  • Лимфагенное распределение. Это наиболее частый случай, при котором в первую очередь поражаются лимфатические узлы привратника, а потом места в районе рудной аорты.
  • Гематогенное. Производится по кровеносной системе через печень, поэтому этот орган поражается метастазами в первую очередь. Затем раковые отростки поражают легкие, почки, поджелудочную и костные ткани.
  • Имплантационное либо контактное. При таком распространении метастаз, поражаются органы, которые расположены вблизи желудка, а именно: пищевод, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная, кишечник. Чаще всего такой процесс распространения метастаз сопровождается скоплением жидкости в полости брюшины, карциноматозом и раковым петитонитом.

Особенности метастазирования при раке желудка на разных органах

Чаще всего от рака желудка страдает печень больного, но вторичные очаги разного размера могут быть, как самостоятельными, так и многочисленными, а также могут полностью заместить печеночные ткани. В результате метастазирования:

  • Ткани органа полностью разрушаются, без возможности восстановления.
  • Образуется перитонит.
  • Происходит стремительное снижение массы тела.
  • Больного беспокоит тошнота, рвота, тупая боль, жар и лихорадка.
  • Появляются желтушность и водянка, которые сопровождаются сильным зудом.
  • Может открыться кровотечение.

Особенности метастазирования в соседние органы представлены в таблице.

Терапевтические мероприятия

Методы лечения ракового больного подбираются, как правило, в индивидуальном порядке, все зависит от:

  • Размеров новообразования.
  • Общего состояния больного.
  • Методики лечения основного очага.

Как мы уже говорили, процесс метастазирования в основном встречается на последних стадиях рака желудка, которые не поддаются лечению. Поэтому, для таких больных подбирается терапия, которая носит исключительно превентивный характер. Главной целью такого «лечения» является:

  • Минимизировать симптоматику заболевания.
  • На максимально возможное время продлить жизнь пациенту.
  • Немного замедлить темпы прогрессирования недуга.

В качестве лечения могут быть различные методы, а именно:


  1. Оперативное вмешательство. В ходе такого вмешательства хирург устраняет кишечную непроходимость и формирует искусственное соединение между незараженным фрагментом желудка и кишечником, чтобы пища могла беспрепятственно проходить через него. Если метастаз образовалось слишком много, проводится микрохирургическая гастростома, в ходе которой на переднюю стенку брюшной полости выводится желудочный свищ для введения пищевого зонда.
  2. Химическая терапия. Такая методика показывает хорошие результаты в качестве стабилизации необратимого процесса. Один недостаток такой терапии заключается в том, что при пониженном иммунитете больного, ему категорически запрещено получать такое сильное облучение.
  3. Лучевая терапия. Целью такой манипуляции является угнетение роста и размножения зараженных клеток, а также предотвращение их распространению на здоровые ткани и органы. Очень часто такая методика используется при диагностировании метастаз в мозгу, но количество подаренных больному ею лет жизни зависит от различных факторов.
  4. Лечение медикаментозными препаратами

Лимфатические узлы при раке желудка

Терапия с использованием лекарственных средств построена на принципе постоянного употребления медикаментов, к которым относятся:

  • Противосудорожные и обезболивающие препараты (они позволяют унять боль).
  • Соляная кислота и марганцовка (таким раствором промывают полость желудка для выведения продуктов распада новообразования).
  • Средства, которые препятствуют отеку головного мозга.

В завершение стоит отметить, что различное лечение метастазирования в любом случае не приведет больного к выздоровлению. Главная причина неблагоприятного исхода – запущенная форма основного заболевания, ведь при раке желудка злокачественные отростки образуются не раньше, чем на 3 этапе развития недуга. Учитывая такую неутешительную статистику, напрашивается единственный вывод – будьте максимально внимательны к своему здоровью, ведь профилактические меры выглядят намного проще, нежели полноценное лечение недуга.

Источник: http://pozheludku.ru/rak/metastazirovanie-raka.html

Пути метастазирования при раке желудка, способы лечения

Постановка пациенту диагноза — рак желудка с метастазами, говорит о том, что онкологическое заболевание вышло из-под контроля, и уже прошло первичные стадии своего развития. Следует понимать, что метастазы рака желудка — это отчасти, перерожденные клетки, которые продуцирует опухоль, и они разносятся по всему организму потоком крови и лимфатическими каналами. Это и есть основные пути метастазирования. По сути, это деятельность злокачественного образования, направленная на захват здоровых органов и систем больного человека.

Метастазы при раке желудка образовываются в том случае, если человек длительный период времени чувствовал симптомы болезни желудка, но не придавал этому существенного значения, думая, что это гастрит или обострение язвенной болезни. В конечном итоге слишком поздно обратился за помощью в медицинское учреждение, и был поставлен онкологический диагноз.

Из-за потерянного времени раковые клетки уже начали распространяться за пределы желудочно-кишечного тракта. Также бывают случаи, когда комплексная терапия не воздействует должным образом на опухолевое тело, и оно прогрессирует, поражая метастазами все большее количество здоровых тканей.

Как метастазы попадают из желудка в другие органы

Как было указано выше, существует всего лишь два основных метода миграции метастаз по человеческому организму. Стоит рассмотреть их более подробно, как распространяется рак желудка метастазы:

  • Лимфогенный. В человеческом организме идет постоянная циркуляция и обновление лимфы, которая двигается от одних лимфатических узлов к другим. Движение данной биологически активной жидкости осуществляется по специальным лимфатическим каналам. Когда количество раковых клеток в пораженном желудке достигает своего пика, опухоль вбрасывает их в данные каналы, и они вместе с лимфой мигрируют по организму. При наличии метастаз в лимфатической системе возникает риск развития рака лимфатических узлов.
  • Гематогенный. Даже, если желудок пациента поражен онкологией полностью, и шансов на его выздоровления нет, то данный орган все равно до последней минуты жизни больного орошается кровью вместе с циркуляцией кровеносного русла по сосудам. Таким образом, происходит невольное распространение патогенных клеток по всему телу. Нет ничего удивительного, если у больного раком желудка последней стадии с наличием метастаз, вдруг обнаруживают развитие второго опухолевого очага в головном мозге, либо же в другом отдаленном от желудка органе.

Также бывают случаи, когда метастазы при раке желудка мигрируют по организму смешанными способами. Как правило, это происходит в том случае, если организм больного находится в сильно ослабленном состоянии, и практически не способен оказывать сопротивление стремительно распространяющимся раковым клеткам.

Какие органы страдают от метастаз в первую очередь

Первый удар принимают на себя органы, входящие в систему пищеварения, и принимающее в этом процессе ключевую роль. Следом за поражением желудка, раковые клетки начинают оккупировать печень.

Этот орган принимает активное участие в пищеварении, и между желудком, и печенью идет системный секреторный обмен биологически активными веществами, ферментами и т. д. Поэтому перерожденные клетки опухоли быстро проникают в печень, и начинают продуцировать новые, более мелкие образования.

По мере увеличения таких опухолей, печень начинает хуже работать, появляются боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, непереносимость жирной пищи. Наличие или отсутствие метастаз в печени устанавливается с помощью специального анализа с применением онкомаркеров.

Следом за печенью метастазами рака желудка поражается структура кишечника, а также пищевод. Последовательность их разрушения зависит от того, в какой части желудка находится первичное злокачественное образование. Если в кардинальном сегменте желудка, то метастазы в первую очередь проникают в пищевод, а уже затем поражают кишечник. Как правило, на этом этапе болезни самостоятельный прием пищи уже практически невозможен, либо же сильно затруднен.

Во вторую очередь раковые клетки при онкологии желудка поражают легкие, позвоночник и почки. Второстепенность развития новых опухолей именно в этих органах обусловлена тем, что они являются частью совершенно других систем организма, и метастазы попадают в них с кровью лишь спустя некоторое время.

Способы борьбы с метастазами при раке желудка

Основной метод борьбы с распространением метастаз по телу больного заключается в применении медиками сильнодействующих химиотерапевтических препаратов. Химия на сегодняшний день способна ограничить опухоль в развитии, а также заблокировать выделение раковых клеток злокачественным образованием.

В течение периода действия химиопрепаратов врачи должны принять решение о хирургическом удалении опухоли. Таким образом, ликвидируется источник метастаз, а препараты химии уничтожают раковые клетки, которые могли остаться в организме больного.

Источник: http://oncologypro.ru/rak-zheludka/metastazy-pri-rake-zheludka.html

Рак желудка с метастазами

Содержание:

  1. 1. Как часто диагностируют рак желудка с метастазами?
  2. 2. Почему рак желудка метастазирует?
  3. 3. В какие органы метастазирует рак желудка?
  4. 4. Симптомы
  5. 5. Как диагностируют метастазы рака желудка?
  6. 6. Методы лечения
    • 6.1 Хирургическое лечение
    • 6.2 Химиотерапия
    • 6.3 Лучевая терапия
    • 6.4 Таргетная терапия и иммунотерапия
    • 6.5 Борьба с симптомами
    • 6.6 Лечение метастазов в печени
    • 6.7 Лечение асцита
  7. 7. Прогноз при раке желудка с метастазами
  • Как часто встречаются метастазы при раке желудка?
  • Почему при раке желудка возникают метастазы?
  • В какие органы метастазирует опухоль?
  • Симптомы.
  • Методы диагностики.
  • Лечение рака желудка с метастазами:
  • Паллиативная хирургия.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.
  • Таргетная терапия и иммунотерапия.
  • Борьба с болью и другими симптомами.
  • Лечение метастазов рака желудка в печени.
  • Лечение асцита.
  • Прогноз при раке желудка с метастазами.

Способность к метастазированию – одна из основных особенностей злокачественных опухолей, которая, собственно, и делает их смертельно опасными. Раковые клетки способны отделяться от первичного очага, проникать в кровеносные или лимфатические сосуды и распространяться в различные части тела, давая начало новым очагам.

Течение большинства онкологических заболеваний принято делить на пять основных стадий, их обозначают цифрами 0, I, II, III, IV. Рак желудка с метастазами – это рак четвертой стадии. В классификации TNM буква M обозначает отдаленные метастазы. Она может принимать два значения:

  • M0 – отдаленных метастазов нет, в таких случаях будет диагностирован рак желудка 0, I, II или III стадии.
  • M1 – отдаленные метастазы имеются. В таких случаях диагностируют рак IV стадии.

Как часто диагностируют рак желудка с метастазами?

Так как на ранних стадиях опухоль не имеет симптомов, либо маскируется под другие заболевания (например, гастрит), зачастую она диагностируется на поздних стадиях. Примерно у четырех пациентов из пяти на момент постановки диагноза опухоль уже успела распространиться в организме. Это американская статистика, в России дела обстоят не лучше.

Так как с появлением отдаленных метастазов прогноз резко ухудшается, крайне актуален вопрос ранней диагностики рака желудка. Для этого применяются скрининговые исследования, в частности, гастроскопия. Наиболее удачный пример массового скрининга можно наблюдать в Японии: при высокой распространенности рака желудка в этой стране смертность от него ниже, чем во многих западных странах. Этого удалось добиться благодаря тому, что у многих больных опухоль обнаруживают на ранних стадиях.

Почему рак желудка метастазирует?

В процессе метастазирования принимают участие многие молекулярные механизмы, в современных знаниях о них остается еще немало пробелов. Известно, что злокачественные опухоли желудка развиваются из особых стволовых клеток. Некоторые подтипы стволовых клеток делают рак более склонным к метастазированию.

В общих чертах процесс метастазирования происходит следующим образом:

  • Первичная опухоль в желудке постепенно растет и вторгается в окружающие ткани.
  • Некоторые раковые клетки отделяются от первичного очага и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды.
  • С током крови или лимфы опухолевые клетки мигрируют в другие органы, оседают в мелких кровеносных сосудах, проникают через их стенки в окружающие ткани.
  • Такое «путешествие» опасно для раковых клеток, многие из них погибают. Но, если условия оказываются благоприятными, раковая клетка закрепляется на новом месте и образует микроскопический вторичный очаг.
  • Метастазировавшие клетки могут длительно, годами, оставаться неактивными. В определенный момент времени они могут начать активно размножаться, выделять вещества, которые стимулируют образование новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолевой ткани.

Даже после того как пациент прошел курс лечения, и наступила ремиссия, в организме могут остаться некоторые микроскопические метастазы. Со временем они способны стать причиной рецидива.

В какие органы метастазирует рак желудка?

В 2016 году группой ученых из Германии, Швеции и Финляндии было проведено исследование, по результатам которого были названы наиболее распространенные места локализации метастазов рака желудка:

Локализация метастазов зависит от типа опухоли. Так, при раке кардии (места перехода пищевода в желудок) у мужчин опухолевые клетки чаще распространяются в легкие, нервную систему и кости. Опухоли в других частях органа склонны метастазировать в брюшину. Перстневидноклеточный рак чаще метастазирует в брюшину, кости и яичники, реже – в легкие и печень. В печени и брюшине обычно обнаруживают одиночные метастазы, в то время как метастазы в легких часто сочетаются с метастазами в печени.

Симптомы

Зачастую первые симптомы рака желудка появляются именно на поздних стадиях, когда уже произошло метастазирование. Симптомы зависят от того, в какой орган распространились раковые клетки:

  • В брюшине: боли в животе, увеличение живота за счет скопления внутри жидкости (асцит), потеря аппетита, беспричинное сильное снижение веса.
  • В печени: потеря аппетита и снижение веса, окрашивание мочи в темный цвет, увеличение живота, желтуха, боль в верхней части живота справа (под правым ребром), тошнота, рвота, повышенная потливость.
  • В легких: боль в грудной клетке, упорный хронический кашель, примесь крови в мокроте, хрипы, одышка, снижение веса.
  • В костях: боли, патологические (от небольшого усилия) переломы.
  • В головном мозге: головные боли, тошнота, рвота, слабость, онемение в руках и ногах, нарушение координации движений, расстройства личности и поведения, речи, глотания, недержание мочи и стула.

Все эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями.

Как диагностируют метастазы рака желудка?

Для поиска метастазов при раке желудка прибегают к следующим методам диагностики:

  • Компьютерная томография хорошо обнаруживает метастазы в костях, но может также показать очаги и в мягких тканях.
  • МРТ – безопасное исследование с применением магнитного поля, которое помогает обнаруживать метастазы в мягких тканях. В этом плане она точнее, чем КТ.
  • Позитронно-эмиссионная томография – исследование, во время которого в организм вводят особую метку – безопасный радиоактивный сахар. Так как опухолевые клетки активно размножаются и нуждаются в большом количестве энергии, они накапливают этот сахар, благодаря чему становятся видны на снимках, сделанных специальным аппаратом. Существуют аппараты, с помощью которых можно одновременно выполнять ПЭТ и КТ, это помогает получить более детальную картину.
  • Рентгенографию грудной клетки применяют для поиска метастазов в легких.
  • Иногда возникает необходимость в диагностической лапароскопии – процедуре, во время которой врач делает прокол в стенке брюшной полости и вводит внутрь инструмент с видеокамерой (лапароскоп). Это помогает оценить степень распространения опухоли, обнаружить вторичные очаги в брюшине, внутренних органах.
Можно провести биопсию метастатического очага. При изучении ткани под микроскопом, в ней обнаруживают опухолевые клетки, характерные для рака желудка. Для того чтобы подобрать оптимальное лечение, проводят молекулярно-генетический анализ на некоторые вещества-маркеры:
  • HER2 – рецептор на поверхности клеток, который стимулирует их размножение. При раке активность HER2 может быть повышена.
  • PD-L1 – белок, который может взаимодействовать с иммунными клетками и подавлять их активность. Его относят к классу веществ, называемых контрольными точками.

Методы лечения

Если обнаружены отдаленные метастазы, ремиссия, как правило, становится невозможна. Лечение носит паллиативный характер, оно направлено на сокращение размеров и замедление роста опухоли, продление жизни пациента, борьбу с симптомами. Но рак с метастазами – это еще не приговор. Современные онкологи все чаще говорят о нем как о временно хроническом заболевании. На какой бы период времени ни удалось продлить жизнь пациента – это в любом случае небольшая победа.

Хирургическое лечение

Иногда удается удалить часть желудка с опухолью – провести субтотальную резекцию. Если такая операция невозможна, и опухоль создает препятствие для пищи, возможен один из следующих вариантов лечения:

  • Шунтирование: верхнюю часть желудка соединяют отверстием с тонкой кишкой.
  • Стентирование: в месте сужения устанавливают каркас с сетчатой стенкой, он помогает восстановить просвет желудка.
  • Гастростомия или еюностомия: отверстие из желудка или тонкой кишки выводят на кожу, через него можно вводить пищу.
  • Разрушение опухолевой ткани лазером с помощью эндоскопа, введенного через рот.

Химиотерапия

При раке желудка применяют препараты: 5-фторурацил, капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, эпирубицин, иринотекан, оксалиплатин, паклитаксел. Их назначают в разных комбинациях.

Лучевая терапия

Облучение помогает сократить размеры опухоли, улучшить прохождение пищи, уменьшить боль. Применяются такие современные методы, как трехмерная конформная лучевая терапия, интенсивно-модулированная лучевая терапия. В них используются точные расчеты, которые помогают сконцентрировать излучение в области опухоли, минимально затрагивая здоровые ткани.

Иногда лучевую терапию сочетают с химиотерапией. Это помогает повысить эффективность лечения, но повышает риск серьезных побочных эффектов.

Таргетная терапия и иммунотерапия

При раке желудка с метастазами могут быть назначены некоторые таргетные препараты и иммунопрепараты:

  • Если опухоль является HER2-позитивной, назначают трастузумаб (герцептин).
  • Рамуцирумаб (цирамза) блокирует VEGF – вещество, которое раковые клетки синтезируют, чтобы стимулировать рост новых сосудов и обеспечить себя кислородом.
  • Пембролизумаб (кейтруда) – иммунопрепарат, блокатор контрольной точки PD-L1. Он снимает блок с иммунных клеток, в результате чего те начинают атаковать опухолевую ткань.

Борьба с симптомами

На поздних стадиях онкологических заболеваний многих пациентов беспокоят сильные боли. Адекватное обезболивание помогает улучшить качество жизни. Применяются как ненаркотические, так и наркотические анальгетики. При желудочных кровотечениях развивается анемия. Если уровни эритроцитов и гемоглобина в крови сильно снижаются, приходится прибегать к переливанию эритроцитарной массы.

Важно оценивать нутритивный статус пациента. Если организм не получает нужных веществ, и проблему не удается решить с помощью диеты и гастростомии, назначают парентеральное питание: растворы питательных веществ вводят внутривенно, в обход пищеварительной системы.

Справиться с побочными эффектами и комфортно перенести курс лучевой терапии, химиотерапии помогает поддерживающее лечение.

Лечение метастазов в печени

Для борьбы с метастазами в печени при раке желудка существуют некоторые специальные методы:

  • Интраартериальная химиотерапия, когда химиопрепарат вводят непосредственно в сосуд, питающий опухоль. При этом можно сильно увеличить дозировку и добиться положительного эффекта, не боясь серьезных побочных эффектов.
  • Химиоэмболизация. В печеночную артерию вводят эмболизирующий препарат в сочетании с химиопрепаратом. Эмболизирующий препарат состоит из эмболов – микросфер, которые перекрывают просвет мелких сосудов и нарушают поступление к опухоли кислорода, питательных веществ.
  • Радиочастотная абляция. В узел в печени вводят тонкий электрод в виде иглы и подают на него радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. При необходимости процедуру можно повторять.

Лечение асцита

Асцит – скопление жидкости в брюшной полости – возникает при раке желудка в результате поражения метастазами печени и брюшины. Бороться с этим состоянием можно разными способами:

  • Ограничение потребления жидкости и соли, мочегонные препараты.
  • Лапароцентез – процедура, во время которой в брюшной стенке делают прокол и выводят избыток жидкости. Можно установить специальный перитонеальный катетер для оттока жидкости.
  • Хирургические вмешательства, направленные на профилактику скопления жидкости в брюшной полости: оментогепатофренопексия, перитонеовенозный шунт, деперитонизация стенок брюшной полости.
  • Внутрибрюшинная химиотерапия для борьбы с метастазами брюшины.

Прогноз при раке желудка с метастазами

Пятилетняя выживаемость на 4 стадии рака желудка составляет 5%. Это означает, что только пять из ста пациентов, у которых было диагностировано заболевание, останутся живы спустя 5 лет.

В среднем спустя 3 месяца с момента диагностики рака желудка с метастазами в живых остается половина пациентов. Прогноз хуже, если рак распространился в кости и печень: при таких метастазах половина пациентов погибает в течение 2 месяцев.

Содержание:

  1. 1. Как часто диагностируют рак желудка с метастазами?
  2. 2. Почему рак желудка метастазирует?
  3. 3. В какие органы метастазирует рак желудка?
  4. 4. Симптомы
  5. 5. Как диагностируют метастазы рака желудка?
  6. 6. Методы лечения
    • 6.1 Хирургическое лечение
    • 6.2 Химиотерапия
    • 6.3 Лучевая терапия
    • 6.4 Таргетная терапия и иммунотерапия
    • 6.5 Борьба с симптомами
    • 6.6 Лечение метастазов в печени
    • 6.7 Лечение асцита
  7. 7. Прогноз при раке желудка с метастазами

Интересные статьи

Последние новости

Получите бесплатную консультацию

Мы с удовольствием ответим на все интересующие вас вопросы и посоветуем, что делать именно в вашей ситуации.

Режим работы — круглосуточно

Источник: http://oncolib.euroonco.ru/vidy-raka/metastazy/rak-zheludka-s-metastazami/